Всеки 45 минути работа да се редуват с15-минутна почивка, препоръчва офталмоложката
Доц. д-р Христина Групчева, д.м. е офталмолог, председател на Съюза на българските контактолози. Заместник-управител на Специализираната болница за активно лечение по очни болести във Варна. Специализирала е в множество водещи европейски центрове
- Доц. Групчева, откога в офталмологията се говори за проблема „сухо око”? Широко разпространен ли е той днес? - Сухото око е определено проблем № 1 на 21-ви век. Днес почти няма човек, който да не е страдал от „сухо око” като симптом, а голям процент от хората в зряла възраст – и като заболяване. Дори тийнейджърите страдат от „синдрома на псевдосухо око”, когато се заседят пред монитора на компютъра с часове. Хората над 60-годишна възраст почти винаги имат проблеми със слъзния филм. По правило колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голям е шансът да се появи сухо око, но в последно време се наблюдава „подмладяване” на болестта.
- Каква е етиологията на този синдром?
- Сухото око може да се появи като следствие от намалена продукция на сълзи. За щастие тези случаи са редки. Те се дължат се на автоимунно увреждане на слъзните жлези и се обозначават като „синдром на Сьогрен”. Много по-често обаче се среща сухото око, което се дължи на повишеното изпарение. В този случай най-важна роля играят мейбомиевите жлези, които произвеждат тънък липиден слой, предпазващ сълзите от изпаряване. Тяхното увреждане или нарушаване на функцията им настъпва, като резултат от външни фактори - замърсяване, въздушни течения, и най-вече от рядко мигане. Нарушенията на честотата на мигането се дължат на подсъзнателни задръжни процеси, настъпващи при концентрация, например четене, работа с компютър, гледане на телевизия. Това е един от основните механизми, по който работата с компютър води до сухо око и съпровождащите оплаквания – дразнене, зачервяване, замъгляване на зрението и дори сълзене (изтичане на некачествени сълзи). Някои медикаменти също могат да бъдат причина за възникването на сухо око. Това са хормони – най-вече контрацептиви, и хормони на щитовидната жлеза, противоалергични и психотропни лекарства. Пациентите, които употребяват препарати с изрично указан страничен ефект „синдром на сухо око” трябва задължително да бъдат консултирани от очен лекар.
- Какво показват резултатите от генетичните проучвания за наследствена предразположеност?
- Генетиката има значение за автоимунното сухо око, но за по-разпространения вариант с повишено изпарение значение имат различни екзогенни фактори като замърсяване, климатизация, режим на хранене и диети, прекомерна употреба на алкохол, тютюнопушене, кофеин и други.
- А как бихте определили „синдрома на компютърното око”?
- Откакто съм практикуващ клиницист се говори за очни проблеми, свързани с компютрите. В България е много разпространен митът за „очила за работа с компютър”. Трябва да разочаровам тези, които са „инвестирали” в подобни средства и да им кажа, че такива очила няма. Има диоптрични, корекционни очила, от които някои пациенти се нуждаят за близка работа, включително и на компютър, но предпазните очила са мит. Компютърната работа е един от основните фактори на средата, предразполагащи към „сухо око”. Пациентите, които имат оплаквания от типа на парене, дразнене, замъгляване на зрението трябва да потърсят лекарска помощ.
- Какво е съвременното лечение на синдрома?
- Еднозначен отговор няма. При пациентите със симптоматично - предизвикано от фактори на средата - сухо око обикновените овлажняващи капки, прилагани при нужда, са достатъчни. При по-тежките форми обаче лечението трябва да бъде комплексно и да се провежда под лекарски контрол. По принцип овлажняващите колири – т.нар. „изкуствени сълзи” не са лекарства и могат свободно да се купуват от аптеката. За тях не е необходим особен режим на предписване и отпускане. Лечението с кортикостероиди обаче е много специфично и следва да се провежда единствено от специалист, след очен преглед с подходяща апаратура.
- Познават ли общопрактикуващите лекари тези състояния и могат ли да реагират адекватно?
- Това е въпрос, на който не мога да отговоря. Много зависи от самия лекар. Аз лично съм обучавала общопрактикуващи лекари от цялата страна, но все още ми се случва да видя рецепта на пациент със сухо око, с която се назначават кортикостероиди, вместо да се препоръчат изкуствени сълзи. Което не бива да се прави, както вече посочих.
- Каква профилактика може да бъде препоръчана?
- Основното е да бъдат редувани дейности с висока зрителна концентрация с почивки по схемата 45 минути/15 минути. Също така е важно да бъдат избягвани въздушни течения – от климатици и вентилатори, да се консумира достатъчно вода, да не се прекалява с алкохол, цигари и кафе. И, естествено, да се поддържа добра очна хигиена.
zdrave.net, Невена Попова